醫(yī)保現(xiàn)金支付就是指除了醫(yī)保支付外,應當由個人現(xiàn)金承擔的費用,包含醫(yī)保支付范圍內(nèi)個人按規(guī)定支付的費用和自費費用。通常時候,基本醫(yī)療保險征繳保費除按規(guī)定劃入職工個人賬戶外,其余部分全部納入統(tǒng)籌基金,用來支付參保人住院/特殊病種門診等費用。以上就是醫(yī)保現(xiàn)金支付是什么意思相關(guān)內(nèi)容。
什么情況需要醫(yī)保現(xiàn)金支付
1、起付線以下的費用:起付線是指參保人員在每年內(nèi)發(fā)生的第一筆住院或者門診大病費用中,應當由個人承擔的部分,起付線的標準由各地根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和參保人員收入水平確定,一般在500人民幣至1000人民幣左右;
2、分類自負的費用:就是指基本醫(yī)保支付部分費用項目中,先由參保人員個人按照規(guī)定比例或差額完成現(xiàn)金支付的費用,比如說,乙類藥品和乙類診療項目等屬于分類自負范圍,需要個人承擔一定比例的費用,一般為10%至30%;
3、封頂線以上的費用:封頂線就是指參保人員在每年內(nèi)發(fā)生的住院或是門診大病費用中,基本醫(yī)療保險最高可支付的部分,封頂線的標準也由各地根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和參保人員收入水平確定,一般在3萬至10萬之間;
4、自費項目的費用:自費項目指的是不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的項目,包含自費藥品/自費診療項目/自費服務等。例如,在非定點醫(yī)院就診/使用丙類藥品/住特需病房等都屬于自費項目。
醫(yī)?,F(xiàn)金支付有什么影響
1、增加了個人負擔:如果發(fā)生了較高額度或者較多次數(shù)的醫(yī)?,F(xiàn)金支付,就會增加個人的經(jīng)濟壓力,可能導致看病難/看病貴等問題;
2、限制了個人選擇:如果想要減少或者避免醫(yī)?,F(xiàn)金支付,就需要在就診時遵循三個目錄和兩個定點的原則。三個目錄是指《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《基本醫(yī)療服務設施目錄》;兩個定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店。這些目錄和定點都是由政府或者社會組織制定或者認定的,可能不符合個人的實際需要或是偏好。
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