京外醫(yī)保直結(jié)合京外醫(yī)保的區(qū)別主要在于兩者的含義不一樣。京外醫(yī)保直結(jié)是指在非參保地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，通常這種情形都是要事先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，然后持卡到就醫(yī)地看病，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接從社會(huì)保障卡和就醫(yī)地的醫(yī)院結(jié)算就可以了。而京外醫(yī)保是非北京地區(qū)外地的醫(yī)保。以上就是京外醫(yī)保直結(jié)和京外醫(yī)保區(qū)別相關(guān)內(nèi)容。
醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的
用戶前往醫(yī)院就診時(shí)，首先需要告知接診醫(yī)生本次就診是不是達(dá)到使用職工醫(yī)保門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格。然后進(jìn)行結(jié)算時(shí)，只需要憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社會(huì)保障卡至收費(fèi)大廳醫(yī)保結(jié)算窗口，進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。總而言之，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，還是非常不錯(cuò)的。特別是一些患有慢性病的參保人員，用戶雖然不用住院，但需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。而這項(xiàng)政策一旦實(shí)施，就可以極大程度上減輕患有慢性病參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保待遇狀態(tài)統(tǒng)籌凍結(jié)的原因是什么
醫(yī)保待遇狀態(tài)統(tǒng)籌凍結(jié)的原因是職工從單位離職后沒(méi)有繼續(xù)繳納醫(yī)保，就是醫(yī)保處于斷繳狀態(tài)，因此醫(yī)保待遇處于統(tǒng)籌凍結(jié)狀態(tài)。醫(yī)保待遇統(tǒng)籌凍結(jié)期間就醫(yī)，需要將醫(yī)保卡在醫(yī)院轉(zhuǎn)為自費(fèi)結(jié)算模式，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，要保留好發(fā)票、清單、病歷等就診相關(guān)材料。等待醫(yī)保重新繳費(fèi)可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)后憑發(fā)票、清單原件，病歷原件及復(fù)印件。其中門(mén)診需要提供門(mén)診病歷、住院應(yīng)提供出院小結(jié)等相關(guān)材料到醫(yī)保中心辦理手工報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是，倘若因中斷繳費(fèi)被凍結(jié)，在中斷不超過(guò)3個(gè)月的情形下，期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用才可享受醫(yī)保待遇。
職工醫(yī)保分為統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保基金支付范圍的、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。不管是統(tǒng)籌賬戶還是個(gè)人賬戶，原則上不提取現(xiàn)金，并且禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。本文主要寫(xiě)的是京外醫(yī)保直結(jié)和京外醫(yī)保區(qū)別有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容僅作參考。
