職工醫(yī)保不能報銷的項目包括服務項目類、非疾病治療項目類、診療設備及醫(yī)用材料類、治療項目類以及其他情況。
職工醫(yī)療保險無法報銷的具情況是掛號費、院外會診費、病歷工本費等無法報銷；出診費、檢查治療加急費，但是不包括急診、點名手術附加費，優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務無法報銷；各種生活美容、醫(yī)學美容以及健康體檢、保健性的診療項目不報銷；大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目、眼鏡、義齒、義眼等康復器具以及各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械不能報銷；各類器官移植和組織移植的器官源或組織源不能報銷；近視眼矯形術、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目無法報銷；各種不孕不育癥、性功能障礙的診療項目和各種科研性、臨床驗證性診療項目不能報銷。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統(tǒng)一繳納的，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人賬戶待遇，但是需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，否則無法享受報銷待遇。
職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員、個體工商戶等；需要按月繳費，如果超期繳納會有滯納金，并且如果在未交費期間產生的醫(yī)療費用是先不能報銷的，等繳費之后才允許報銷。
